Из всех живых существ на Земле особенно беззащитен человеческий детеныш. Едва появившись на свет он сталкивается с множеством возбудителей инфекционных заболеваний. Они способны вызвать тяжелые инфекции, заканчивающиеся инвалидностью или смертельным исходом у незащищенных (не привитых) детей.
Одной из важнейших мер, предпринимаемых для формирования здоровья ребенка, считается профилактическая прививка (иммунизация, вакцинация). Однако, в последнее десятилетие прививки служат объектом горячих споров среди родителей. Родители между собой обмениваются информацией о некоторых негативных последствиях, возникающих у детей после прививок (повышение температуры тела, беспокойство и т. д.). К сожалению, единичные негативные последствия иммунизации производят на родителей большее впечатление, чем утверждения науки и практики о тяжелейших последствиях инфекций и несомненной пользе прививок. Обладая необходимыми знаниями по вакцинации детей, родители будут чувствовать себя уверенней и спокойней.
Может ли организм ребенка справиться с возбудителями инфекций самостоятельно?
Защиту организма от возбудителей инфекционных заболеваний, осуществляет иммунная система. Она способна защитить ребенка от постоянно окружающих нас антигенов и микроорганизмов - например, против банальной кишечной палочки, простых стрептококков. Но иммунная система не в силах справиться с возбудителями дифтерии, вирусного гепатита В, столбняка, коклюша и других инфекционных заболеваний.
Поэтому, защиту детей от наиболее опасных и распространенных инфекций мы создаем с помощью вакцин.
Что такое вакцины?
Вакцины - это, как правило, даже не целые микроорганизмы, а только их части. При введении в организм ребенка вакцины не могут вызвать инфекционного заболевания, но обеспечивают выработку защиты (антител и специальных клеток). Когда организм встречается с настоящим возбудителем инфекции, то выработанная защита препятствует развитию болезни или смягчает тяжесть её течения.
Таким образом, при введении вакцин мы «знакомим» организм ребенка с возбудителями инфекции и «обучаем» методам борьбы с ними. Прививки, полученные в детстве создают основу иммунитета против отдельных инфекций на всю жизнь.
Почему некоторые вакцины вводят повторно?
С течением времени действие некоторых прививок ослабевает. Поэтому, через определенный срок, с целью, стимуляции иммунитета, прививку необходимо повторить (сделать ревакцинацию).
Насколько безопасно для ребенка проведение прививок?
После прививки у некоторых детей может быть повышение температуры, покраснение или уплотнение в месте введения вакцины. Это закономерная реакция, которая говорит о начале формирования защиты от инфекции. Она связана с индивидуальными особенностями организма. Такие реакции носят кратковременный характер и не требуют лечения. Однако, необходимо поставить в известность медицинских работников, проводивших прививку о возникших реакциях. На основании этой информации врач назначит Вашему ребенку подготовительные мероприятия перед следующей прививкой: такой индивидуальный подход поможет предотвратить или смягчить реакции после прививки.
Крайне редко могут развиться более серьезные нежелательные эффекты (осложнения).
Нужно знать, что вероятность развития осложнений после перенесенного инфекционного заболевания в тысячи раз больше риска возникновения осложнения после прививки.
Современные вакцины являются высокоэффективными и безопасными препаратами. Вакцины, применяемые в нашей стране, проходят тщательный контроль и соответствуют мировым стандартам.
Всем и всегда ли можно делать прививки?
Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания: их откладывают до выздоровления или достижения ремиссии. Однако, если риск заражения инфекцией велик (например, после контакта с больным), то ряд вакцин можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания.
К каждому ребенку применяется индивидуальный подход: перед любой прививкой врач осматривает ребенка и решает вопрос о возможности её проведения.
Можно ли делать прививки ослабленным, часто болеющим детям или детям с хроническими заболеваниями?
Таким детям профилактические прививки особенно необходимы: инфекции у них протекают гораздо тяжелее, нередко сопровождаются осложнениями. Прививки такие дети переносят хорошо.
От каких инфекций могут защитить вакцины?
Согласно Национального календаря профилактических прививок, государством гарантированы бесплатные прививки детям в соответствующих возрастах против 9 инфекционных заболеваний: дифтерии, столбняка, кори, коклюша, эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита В, полиомиелита и туберкулеза. Детям, относящимся к группам риска, также проводят бесплатные прививки против гриппа.
Если у ребенка есть какие-либо хронические заболевания, то ему желательно создать дополнительную защиту с помощью прививок от пневмококковой и менингококковой инфекций, инфекции, вызываемой гемофильной палочкой (Хиб-инфекции), вирусного гепатита А. Рекомендации о необходимости и возможности дополнительных прививок для Вашего ребенка может дать врач.
Что такое Национальный календарь профилактических прививок?
В каждой стране существует свой Национальный календарь прививок. Он учитывает эпидемическую ситуацию в конкретном регионе. В Национальном календаре определены возраст проведения иммунизации, инфекционные заболевания, против которых проводится иммунизация, а также вид используемых вакцин.
В г. Минске согласно «Городского расширенного календаря профилактических прививок» детям, поступающим в первые классы, проводится иммунизация против вирусного гепатита А (две прививки с интервалом в 6 месяцев).
Можно ли проводить несколько прививок одновременно?
Иммунная система многофункциональна и способна обрабатывать несколько задач одновременно без ущерба для здоровья ребенка. Поэтому проведение нескольких прививок в один день безопасно и позволяет создать защиту против нескольких инфекций одновременно.
Для создания длительной и эффективной защиты с помощью вакцин важно соблюдать рекомендованные интервалы между прививками.
Может ли заболеть привитой ребенок?
Ни одна вакцина не дает 100% гарантии, что ребенок, получивший прививку, не заболеет. Однако, это происходит крайне редко. Если привитой ребенок все-таки заболеет, то инфекция протекает в легкой форме, без осложнений и смертельного исхода.
Как нужно готовить ребенка к прививке?
Ребенка нужно оберегать от контактов с инфекционными больными. У детей с наличием пищевой аллергии необходимо строго соблюдать диету, не вводить в рацион новые продукты. Такой же тактики необходимо придерживаться и после проведения прививки.
В чем нуждается ребенок после прививки?
Во внимательном отношении к себе со стороны родителей и наблюдении медицинского персонала поликлиники в установленные сроки для оценки реакции на прививку. В случае изменения поведения, повышения температуры тела, появления жалоб - необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Являются ли профилактические прививки обязательными?
Профилактические прививки, установленные в Национальном календаре прививок обязательны, но они не могут проводиться насильно. Каждый человек имеет право сделать выбор в пользу проведения прививок или отказаться от них. Но наряду с правом отказа от прививок, он имеет право знать достоверную информацию о последствиях отказа. Не привитой ребенок будет иметь ряд ограничений при посещении коллектива (он не будет принят в коллектив, если в нем регистрируются случаи заболевания, против которого он не привит и т. д.), так как имеет высокий риск заболеть и стать источником инфекции для других детей.
Если ребенку не проведена прививка без причины, то такая ситуация расценивается как нарушение прав ребенка на жизнь и здоровье.
Более эффективным средством предупреждения инфекционных заболеваний, чем вакцины на сегодняшний день современная медицина не располагает.
Инфекционные заболевания, предупреждаемые с помощью профилактических прививок.
В рамках Национального календаря профилактических прививок проводится иммунизация против следующих инфекционных заболеваний:
Вирус гепатита В поражает печень и вызывает острое, хроническое заболевание или пожизненное носительство. В 60% случаев именно вирус гепатита В является причиной развития первичного рака печени.
При острой форме вирусного гепатита В у человека возникает слабость, чувство тяжести или боли в правом подреберье, снижается аппетит, увеличивается в размерах печень и селезенка. Эффективного лечения заболевания и его последствий до сих пор не разработано. Острое заболевание длится от 1 недели до 2-3 месяцев. Период выздоровления занимает от 2 до 12 месяцев. Иногда развивается молниеносная форма вирусного гепатита В, быстро приводящая пациента к смерти. На фоне носительства вируса гепатита В в большинстве случаев развиваются хронические патологические процессы в печени.
Пути заражения вирусным гепатитом В многообразны. Вирус может попасть в организм при медицинских и немедицинских (маникюр, нанесение татуировок, пирсинг и т. д.) манипуляциях, внутривенном использовании наркотиков и половых контактах. Заражение новорожденного ребенка может произойти в процессе родов, если мать была больна или являлась носителем вируса. Нередко заражение происходит при контакте поврежденных слизистых или кожных покровов больного и здорового человека (у работников милиции, охранных предприятий при задержании преступников, у спортсменов). Актуальным остается заражение в быту (когда в семье есть больной хроническим гепатитом или носитель вируса).
Ежегодно в мире от патологии, связанной с вирусным гепатитом В, умирает около 2 млн. человек. С 1997 года в нашей республике начали проводить вакцинацию детей, рожденных от метерей-носителей вируса гепатита В и медицинских работников. С 1999 года проводится плановая иммунизация всех новорожденных детей, а с 2000 года - и детей в 13 лет.
Вакцинация состоит из трех прививок: в выбранный день, далее через 1 месяц и через 5-6 месяцев после первой прививки). Вакцинация новорожденных начинается в первые сутки после рождения. Полный курс вакцинации создает иммунитет у большинства привитых на 7-10 лет и более.
- Проведение профилактических прививок против вирусного гепатита В целесообразно для:
лиц, находящихся в семье в контакте с больным хроническим или острым вирусным гепатитом В, носителем вируса гепатита В; - лиц, ведущих активную сексуальную жизнь;
- пациентов с хроническим гепатитом С и носителей вируса гепатита С;
- лиц, которым планируется проведение плановых оперативных вмешательств;
- работников правоохранительных органов, охранных предприятий, спортсменов, медицинских работников (особенно, стоматологов, хирургов, гинекологов, специалистов лабораторной службы и т. д.);
- лиц, употребляющих наркотики внутривенным путем, пользующихся услугами медицинских и немедицинских (маникюр, пирсинг, татуировка и т. д.) учреждений, проводящих манипуляции, связанные c повреждением целостности кожных и слизистых покровов.
Дифтерия - это тяжелое инфекционное заболевание, возбудитель которого передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Причем источником инфекции может быть внешне здоровый человек (бактерионоситель). В 90% случаев отмечаются тяжелые поражения ротоглотки. Клинические проявления заболевания возникают остро с подъема температуры (до 39°), слабости и других симптомов интоксикации. Возникают боли при глотании. Миндалины при этом покрыты сероватой пленкой. Развивающийся отек слизистой и пленки вызывают сужение дыхательных путей. Больной может умереть от удушья.
Из 100 не привитых больных дифтерией, 10 человек умирают. И после выздоровления нередко имеют место тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и надпочечников, возникает отек головного мозга, пневмония или бронхопневмония.
Столбняк - это инфекционное заболевание, при котором поражается нервная система под воздействием токсина столбнячной палочки. Возбудитель столбняка распространен повсеместно (в почве, на одежде и т. д.). Заболевание развивается при попадании возбудителя на поврежденные кожные и слизистые покровы. Чаще всего это происходит при получении мелких бытовых травм (при ходьбе босиком, при работе на приусадебном участке и т. д.). Если женщина не защищена от столбняка (не привита) и к тому же роды происходят вне больницы, то возможно заражение её новорожденного ребенка.
Клинические проявления заболевания могут развиться уже после заживления раны: быстро нарастает уплотнение мускулов, которое приводит к спазму и прогибанию позвоночника. Становится затрудненным дыхание. У не привитых лиц заболевание чаще всего заканчивается смертью: ежегодно столбняк уносит жизни 410 тыс. человек на планете.
Базовый курс (вакцинация) против дифтерии и столбняка для детей состоит из трех прививок: в 3, 4 и 5 месяцев. В последующем, для поддержания достаточного иммунитета, проводятся однократные прививки (ревакцинации) в 18 месяецв, 6, 11 (только против дифтерии), 16 лет и далее через каждые 10 лет. Если человек получал все прививки в указанные возраста, то у него будет полноценный иммунитет против дифтерии и столбняка. Если по каким-либо причинам человек не получал одну из прививок в положенные сроки, то врач назначает повторный базовый курс, состоящий из двух прививок с интервалом в 1 месяц. Через 1 год после его окончания необходимо сделать ещё одну прививку (ревакцинацию), чтобы обеспечить иммунитет в течение 10 лет.
Лица, получившие различные травмы (а значит, подвергшиеся риску заражения столбняком), должны обратиться к врачу-хирургу, который после обработки раны решит вопрос о необходимости введения противостолбнячного анатоксина и(или) сыворотки с целью экстренной профилактики столбняка. При этом врач будет учитывать данные о проведенных ранее прививках против столбняка.
Коклюш - это длительнотекущее тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется приступами судорожного кашля на фоне общей интоксикации организма (повышение температуры тела, нарушение сна и т.д.). Возбудитель коклюша легко передается от больного человека при кашле.
Коклюш опасен осложнениями у детей до 4 лет: носовыми кровотечениями, судорогами, воспалением легких, повреждением мозга и др. Отмечаются смертельные исходы заболевания, особенно у детей в возрасте до 6 месяцев. Ежегодно в мире от осложнений, вызванных коклюшем, умирает около 350 тыс. человек.
Базовый курс (вакцинация) против коклюша состоит из трех прививок: в 3, 4 и 5 месяцев. С целью укрепления иммунитета против коклюша, в 18 месяцев проводится ещё одна прививка (ревакцинация). Полный курс прививок против коклюша защищает привитого ребенка от тяжелой формы заболевания, осложнений и смертельного исхода на весь «возраст риска» до 4 лет.
Полиомиелит - это вирусная инфекция, которая поражает нервную систему и заканчивается развитием стойких парезов (ослабление двигательных функций) и параличей (отсутствие двигательных функций) или смертельным исходом. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. Заражение происходит при контакте с источником инфекции через загрязненные вирусом руки, предметы обихода, воду, пищевые продукты и т.д. Благодаря проводимым профилактическим прививкам вирус полиомиелита уже почти не циркулирует. Однако в мире эта инфекция все еще уносит ежегодно около тысячи детских жизней не защищенных с помощью вакцины.
Базовый курс (вакцинация) против полиомиелита состоит из трех прививок: в 3, 4 и 5 месяцев. С целью поддержания достаточного уровня иммунитета проводятся последовательные однократные прививки (ревакцинации) в 18 месяцев, 2 года и 7 лет.
Эпидемический паротит - вирусная инфекция, проявляющаяся увеличением одной или нескольких слюнных желез на фоне общей интоксикации организма (повышения температуры тела, потеря аппетита, боли в мышцах и т. д.). Вирус передается от больного не только воздушно-капельным путем, но и через загрязненные предметы (например, игрушки). Смертельных исходов при эпидемическом паротите не бывает. Однако, заболевание опасно своими осложнениями: нередко поражаются половые железы (у мужчин возникает орхит - воспаление одного или обоих яичек, приводящее к его (их) атрофии и бесплодию), поджелудочная железа (панкреатит), головной мозг (серозный менингит), крупные суставы (артриты) и т. д. Поражение органов слуха вследствие перенесенного эпидемического паротита приводит к полной глухоте. Заболевание эпидемическим паротитом беременной женщины может привести к самопроизвольному аборту.
Плановая иммунизация против эпидемического паротита проводится в 1 год и 6 лет. Двукратное применение вакцины обеспечивает у большинства привитых длительную (возможно пожизненную) защиту от эпидемического паротита. Проведение профилактических прививок против эпидемического паротита рекомендуется лицам в возрасте до 14 лет, не болевшим этой инфекцией и не привитым ранее по каким-либо причинам. Таким лицам, контактировавшим с больным эпидемическим паротитом, целесообразно проведение иммунизации в течение 3 суток (с момента контакта) с целью предотвращения заболевания.
Корь - это высокозаразное инфекционное заболевание. Вирус, вызывающий корь, передается от больного человека воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании и т.д.
При отсутствии вакцинации корью болеют практически все дети. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39-40 °С, появления насморка, кашля, чихания, светобоязни. На слизистой рта и коже появляется сыпь. У детей первого года жизни и взрослых корь протекает тяжело: поражаются внутренние органы (печень, селезенка). После перенесенного заболевания возникают осложнения: поражение мозга (энцефалит, менингоэнцефалит), легких (пневмонии), органов слуха и т.д. При заболевании корью беременной женщины высока вероятность рождения ребенка с множественными врожденными уродствами. Ежегодно в мире регистрируется более 40 млн. случаев кори, из которых около 1 млн. заканчиваются смертью.
Плановая иммунизация против кори проводится в 1 год и б лет. Двукратное применение вакцины обеспечивает у большинства привитых защиту от кори на 25 лет и более. Проведение профилактических прививок против кори целесообразно лицам в возрасте до 35 лет, ранее не болевших этой инфекцией и не привитым по каким-либо причинам. Лицам, не привитым против кори и контактировавшим с больным, в течение 3 суток (с момента контакта) необходимо провести прививку с целью предотвращения заболевания.
Краснуха - это вирусная инфекция, которая передается от больного человека воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, длительном пребывании в одном помещении). У детей краснуха протекает, как правило, легко: незначительно повышается температура тела, появляется сыпь на коже, увеличиваются лимфатические узлы. У взрослых заболевание протекает тяжелее: нередки поражения суставов и внутренних органов. После перенесенной краснухи отмечаются осложнения в виде поражения головного мозга, почек и т.д. Заражение краснухой беременной женщины заканчивается трагично: мертворождением, преждевременными родами или рождением ребенка с уродствами. Такие дети остаются инвалидами на всю жизнь. У них имеется сочетание тяжелых врожденных пороков со стороны сердца, органов зрения (слепота), слуха (глухота), центральной нервной системы, печени и т.д., наблюдаются умственное недоразвитие, расстройство речи, нарушение координации движения. Только за 4 года (до создания вакцины) в США заболело краснухой 50 тыс. беременных, что вызвало 10 тыс. выкидышей и рождений мертвых детей, а также 20 тыс. рождений детей с врожденными уродствами.
Плановые прививки против краснухи проводятся в 1 год и 6 лет. В г.Минске с целью защиты от заболевания краснухой в период 2003-2005 гг. проводилась плановая вакцинация девочек-подростков 15-16 лет. В период 2005-2006 гг. в Республике была проведена дополнительная иммунизация против краснухи среди лиц в возрасте 12-19 лет. Однократная вакцинация против краснухи целесообразна женщинам, планирующим беременность и не привитым ранее против этого инфекционного заболевания. Иммунизация обеспечивает у большинства привитых защиту от краснухи на 20 лет и более.
Грипп - вирусное заболевание, проявляющееся симптомами общей интоксикации (высокой температурой, ознобом, головной болью, слабостью и т.д.) и поражением верхних дыхательных путей. Вирус гриппа легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре, нахождении в одном помещении). После перенесенного гриппа развиваются тяжелые осложнения: поражения сердечно-сосудистой системы (миокардиты), дыхательной системы (пневмонии, бронхиты), поражения почек (нефриты), центральной нервной системы (менингоэнцефалит) и др. Особенно тяжело грипп протекает у детей и лиц пожилого возраста: нередко в результате развившихся осложнений заболевание заканчивается смертельным исходом. Грипп представляет опасность для беременных женщин, вызывая спонтанные аборты, задержку развития и нарушения функций нервной системы плода и т. д. Ежегодно в мире от гриппа и связанных с ним осложнений умирают сотни тысяч человек.
Для профилактики гриппа имеются различные виды вакцин, которые можно использовать для детей (начиная с возраста 6 месяцев) и взрослых. Проведенная прививка формирует защиту от гриппа на 1 год.
Бесплатные прививки против гриппа проводятся:
лицам с различными хроническим заболеваниями;
людям старше 65 лет с целью снижения риска возникновения осложнений и смертельного исхода после перенесенной инфекции;
лицам, имеющим высокий риск заражения гриппом (медицинские работники, работники аптек и т. д.).
В рамках Расширенного календаря профилактических прививок в г.Минске дополнительно проводится иммунизация против вирусного гепатита А.
Вирус гепатита А поражает печень. У больного появляются головная боль, слабость и сонливость, умеренное повышение температуры тела, тошнота и рвота. Через 5-7 дней от начала заболевания слизистые и кожа приобретают желтоватый оттенок. Поэтому в обиходе это заболевание называют «желтуха». Болеют и дети, и взрослые. Однако, у взрослых заболевание протекает тяжелее. Специфического лечения вирусного гепатита А не существует, но больной проводит 3-4 недели в инфекционной больнице до исчезновения симптомов. Период полного выздоровления составляет 6 месяцев и более. Вирусный гепатит А передается от больного человека через предметы и руки, воду и пишу, загрязненные вирусом.
С 2003 года в г. Минске проводится плановая вакцинация детей, поступающих в подготовительные классы школ. Вакцинация состоит из двух прививок: в выбранный день и далее через 6 месяцев после первой прививки.
Кроме того, проведение профилактических прививок против вирусного гепатита А рекомендуется:
лицам, выезжающим в страны с повышенным уровнем заболеваемости ВГА (отдыхающим в Крыму, Турции, Египте и т. д.);
лицам, работающим на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания, в торговых точках (имеют высокий риск широкого распространения инфекции в случае заболевания);
лицам, проживающим в общежитиях.
Другие инфекционные заболевания, против которых существуют эффективные вакцины:
Гемофильная инфекция типа b (Хиб-инфекция) представляет наибольшую опасность для детей в возрасте до 5 лет. Дети старших возрастов и взрослые являются бессимптомными носителями этой инфекции. Именно они и становятся источниками Хиб-инфекции для маленьких детей. Чаще всего возбудитель этой инфекции передается воздушно-капельным путем и вызывает различные клинические формы заболевания: менингиты (поражение головного мозга), пневмонии (поражение легких), гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки лица, головы, шеи, средний отит (воспаление среднего уха), эпиглотит (воспаление надгортанника) и т. д. Все формы Хиб-инфекции протекают тяжело, особенно у детей первого года жизни.
Ежегодно в мире Хиб-инфекция уносит жизни более 500 тыс. детей. Многие из тех, кто выживают после перенесенного заболевания, становятся инвалидами на всю жизнь. У них возникают задержка умственного и двигательного развития, глухота и т.д.
Единственная на сегодняшний день вакцина для профилактики Хиб-инфекции, зарегистрированная в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь является «Акт-Хиб» (Санофи Пастер, Франция). Схемы иммунизации вакциной «Акт-Хиб» различны в зависимости от возраста ребенка:
- от 3 до 6 месяцев — вакцинация из трех прививок с интервалом в 1-1,5 месяца и ревакцинация через 1 год после окончания вакцинации;
- от 6 до 12 месяцев — вакцинация из двух прививок с интервалом в 1-1,5 месяца и ревакцинация через 1 год после; окончания вакцинации;
- от 12 месяцев до 5 лет — однократная вакцинация.
Пневмококковая инфекция - проявляется гнойными изменениями в различных органах: легких (пневмонии), центральной нервной системе (менингиты), сердце (эндокардит), костях и суставах (остеомиелит, артрит) и т. д. Наиболее тяжелые формы пневмококковой инфекции регистрируются у лиц с иммунодефицитами, различными хроническими заболеваниями.
Инфекция передается от больного человека или бессимптомного носителя воздушно-капельным или контактно-бытовым путями. Именно бессимптомные носители чаще заболевают пневмококковой инфекцией. Ежегодно в мире более 1 млн. человек погибают от пневмококковой инфекции.
В нашей стране единственной зарегистрированной в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь вакциной для профилактики пневмококковой инфекции является вакцина «Пневмо 23» (Санофи Пастер, Франция). Полисахаридные вакцины против пневмококковой инфекции применяются с 2-х летнего возраста. Вакцинация состоит из одной прививки, которая создает иммунитет сроком на 3-5 лет. Повторная вакцинация пневмококковой вакциной рекомендуется следующим категориям:
Лицам в возрасте старше 65 лет, а также лицам с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, печени, сахарным диабетом, алкоголизмом (однократно);
Лицам с ослабленным иммунитетом, функциональной аспленией или после спленэктомии:
Старше 10 лет - однократно через 5 лет;
Младше 10 лет - однократно через 3 года.
Наиболее частыми возбудителям хронических воспалительных заболеваний легких являются гемофильная палочка и пневмококк. Таким больным вакцинация против пневмококковой и гемофильной инфекций назначается с лечебной целью. Установлено, что частота ОРЗ у таких детей после вакцинации снижается в 1,7 раза, частота обострений - в 1,6 раза. У вакцинированных больных хроническими воспалительными заболеваниями легких отмечается укорочение продолжительности обосрений и степени их тяжести, снижение-потребности в базисной и симптоматической терапии. В настоящее время при бронхиальной астме возросла встречаемость поливалентной сенсибилизации, в том числе и к бактериальным аллергенам. После вакцинации против пневмококковой и гемофильной инфекций с лечебной целью у таких детей отмечается положительный клинический эффект: у 60% привитых снижение тяжести бронхиальной астмы и уменьшения частоты присоединения ОРЗ.
Вирус ветряной оспы является причиной сразу двух заболеваний: ветряной оспы и опоясывающего лишая. Вирус легко передается от больного воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, пребывании в одном помещении). Чаще всего ветряной оспой болеют дети. Заболевание начинается в повышенной температуры (38°С) и появления сыпи на коже лица, волосистой части головы, туловище. Через 1-2 дня элементы сыпи покрываются корочками. После их исчезновения могут оставаться мелкие рубцы, являющиеся косметическими дефектами. У подростков и взрослых ветряная оспа протекает тяжелее. Могут возникать осложнения: поражение сердца (миокардит), почек (гломерулонефрит), суставов (артрит), головного мозга (энцефалит).
Опоясывающий лишай возникает после перенесенной ветряной оспы, когда вирус сохраняется в нервных клетках. При определенных условиях (переохлаждение, перенесенная банальная вирусная инфекция) вирус активизируется, вызывая боли и кожными высыпания по ходу нервов. В случае заболевания ветряной оспой беременных женщин возможны мертворождение, «преждевременные роды или рождение ребенка с врожденными уродствами (тяжелые пороки развития сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени, органов зрения, головного мозга и т.д.). Вакцины для предупреждения ветряной оспы в нашей Республике пока не зарегистрированы.
Менингококковая инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений. Инфекция может протекать легко в виде бессимптомного носительства или назофарингита, проявляющегося слабостью, головной болью, болью в горле при глотании, сухим кашлем, заложенностью носа. Однако, часто регистрируются тяжелые менингококковые менингиты, менингоэнцефалиты (гнойное поражение головного мозга) или менингококцемия. Менингококковое поражение головного мозга начинается остро с повышения температуры тела до 40°С, нестерпимой головной боли и многократной рвоты. В большинстве случаев возникает длительное расстройство сознания (от легкой оглушенности до комы), судорожный синдром, психические расстройства. Менингококцемия характеризуется появлением характерной сыпи на фоне значительного повышения температуры тела, сильной головной боли, боли в мышцах и суставах. Часто наблюдаются кровоизлияния в слизистые оболочки глаз, а в тяжелых случаях - носовые, желудочные, маточные, почечные кровотечения. Могут быть кровоизлияния в головном мозге и внутренних органах. Нередко эти формы менингококковой инфекции заканчиваются смертельным исходом, особенно у детей и пожилых людей. Такой исход заболевания наблюдается в 15% случаев, даже в странах с высоким уровнем развития медицины.
Возбудитель передается от больного человека или бессимптомного носителя воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании). Иногда возникают вспышки менингококковой инфекции в детских коллективах. Особому риску заболевания подвержены дети с иммунодефицитами и др. хронической патологией.
В нашей стране единственной зарегистрированной в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь вакциной для профилактики менингококковой инфекции является вакцина «Менинго А+С» (Санофи Пастер, Франция). Однократная вакцинация проводится детям с 2-х лет и взрослым. Формируемая защита сохраняется на срок до 5 лет.